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Parkinsonismo secundario
Definición
Es similar al mal de Parkinson, pero es causado por ciertos medicamentos, un trastorno diferente del sistema nervioso u otra enfermedad.
El término "parkinsonismo" se refiere a cualquier afección que implique los tipos de cambios de movimiento observados en el mal de Parkinson.
Nombres alternativos
Parkinsonismo de tipo secundario; Enfermedad de Parkinson atípica
Causas
El mal de Parkinson es uno de los trastornos del sistema nervioso más comunes que afectan a los ancianos.
La enfermedad de Parkinson ocurre cuando las neuronas en el cerebro que producen un químico llamado dopamina se destruyen lentamente. La dopamina ayuda a controlar el movimiento muscular. Sin la dopamina, las neuronas de esa parte del cerebro no pueden enviar mensajes apropiadamente. Esto lleva a la pérdida de la función muscular. El daño empeora con el tiempo. La razón exacta por la cual estas neuronas se desgastan se desconoce.
El parkinsonismo secundario puede ser causado por problemas de salud como:
- SIDA
- Encefalitis
- Meningitis
- Accidente cerebrovascular
- Enfermedad por cuerpos de Lewy difusos
- Atrofia multisistémica
- Parálisis supranuclear progresiva
Ciertos medicamentos pueden causar parkinsonismo secundario como:
- Antipsicóticos (haloperidol)
- Metoclopramida
- Fenotiazinas
Otras causas de parkinsonismo secundario abarcan:
- Daño cerebral causado por fármacos anestésicos (como durante una cirugía)
- Intoxicación con monóxido de carbono
- Intoxicación con mercurio y otros químicos
- Sobredosis de narcóticos
Ha habido casos de parkinsonismo secundario entre consumidores de drogas intravenosas que se inyectaron una sustancia llamada MPTP, la cual se puede producir cuando se fabrica una forma de heroína. Estos casos son raros y han afectado en su mayoría a drogadictos crónicos.
Síntomas
Los síntomas comunes abarcan:
- Disminución en la expresión facial
- Dificultad para comenzar y controlar el movimiento
- Pérdida o debilidad del movimiento (parálisis)
- Voz suave
- Rigidez del tronco, los brazos o las piernas
- Temblor
La confusión y la pérdida de la memoria pueden ser más probables en el parkinsonismo secundario. Esto se debe a que las enfermedades que causan este último con mucha frecuencia llevan a que se presente demencia.
Para obtener una descripción más detallada de los síntomas, ver el artículo: mal de Parkinson.
Pruebas y exámenes
El médico puede diagnosticar el parkinsonismo secundario después de llevar a cabo un examen físico y hacer preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas. Sin embargo, los síntomas pueden ser difíciles de evaluar particularmente en los ancianos.
El examen puede mostrar:
- Dificultad para iniciar o suspender los movimientos voluntarios
- Aumento del tono muscular
- Problemas con la postura
- Marcha lenta y arrastrando los pies
- Temblores
Los reflejos generalmente son normales.
Los exámenes se pueden utilizar para confirmar o descartar otros trastornos que pueden ocasionar síntomas similares.
Tratamiento
Si la afección es causada por un medicamento, el médico puede recomendar cambiarlo o suspenderlo. Sin embargo, se deben sopesar los beneficios del medicamento frente a la gravedad de los síntomas. Los medicamentos se deben suspender o cambiar si los riesgos superan a los beneficios.
El tratamiento de afecciones subyacentes, como accidente cerebrovascular o infecciones, puede reducir los síntomas.
Si los síntomas dificultan la realización de actividades cotidianas, el médico puede recomendar medicamentos. Muchos de los medicamentos utilizados para tratar esta afección pueden causar efectos secundarios graves. Es importante que acuda al médico para que le realice chequeos. El parkinsonismo secundario tiende a ser menos sensible a la terapia médica que el mal de Parkinson. Sin embargo, vale la pena ensayar los medicamentos si la causa de la afección no es tratable.
Para obtener una descripción más detallada del tratamiento, ver el artículo: mal de Parkinson.
Grupos de apoyo
Ver: grupo de apoyo para la enfermedad de Parkinson
Pronóstico
El parkinsonismo secundario causado por antipsicóticos y otros medicamentos generalmente es reversible si se identifica oportunamente. Sin embargo, puede ser irreversible si es causado por:
- Daño cerebral relacionado con drogas
- Infecciones
- Toxinas
Todas las demás causas son irreversibles y tienden a empeorar con el tiempo.
Posibles complicaciones
- Dificultad para realizar actividades cotidianas
- Dificultad para deglutir (comer)
- Discapacidad, en grados variables
- Lesiones por caídas
- Efectos secundarios de medicamentos
Efectos secundarios por la pérdida de la fuerza (debilitamiento):
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si:
- Los síntomas del parkinsonismo secundario se presentan, reaparecen o empeoran.
- Aparecen síntomas nuevos, como:
- cambios en la lucidez mental, el comportamiento o el estado anímico
- conducta delirante
- mareos
- alucinaciones
- movimientos involuntarios
- pérdida de facultades mentales
- náuseas o vómitos
- posibles efectos secundarios de los medicamentos
- confusión o desorientación severas
Si no puede cuidar a la persona en el hogar (después iniciar el tratamiento), hable de esta situación con el médico.
Prevención
El tratamiento de afecciones que pueden causar el parkinsonismo secundario puede disminuir el riesgo.
Se debe vigilar a las personas con afecciones que requieran el uso prolongado de antipsicóticos para evitar el desarrollo de parkinsonismo secundario. Los medicamentos antipsicóticos más nuevos tienen menos probabilidad de causar parkinsonismo secundario.
Referencias
Lang A. Parkinsonism. In: Goldman L, Ausiello D. Cecil Textbook of Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 433.
Lang AE. When and how should treatment be started in Parkinson disease? Neurology. 2009;72(7 Suppl):S39-43.
Lewitt PA. Levodopa for the treatment of Parkinson's disease. N Engl J Med. 2008;359(23):2468-76.
Versión en inglés revisada por: Luc Jasmin, MD, PhD, Department of Neurosurgery at Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, and Department of Anatomy at UCSF, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
